中西医结合双管齐下 80高龄严重吞咽障碍老人再次正常进食

    黄老今年80岁了,今年5月8日早上5时家人发现卧在床上的黄老呼之不应,不省人事,还伴有呕吐。家人随即送至新万博manbetx官网登录,经过头颅CT检查为脑出血,医生为黄老实施穿刺引流术及脱水降颅内压等治疗后病情好转,但是黄老的吞咽障碍并未得到根治,饮水出现呛咳,言语不能,为求进一步康复治疗于今年七月入住新万博manbetx官网登录康复中心。一个月半治疗后老人终于能够恢复吞咽功能,能够再次正常进食。

    7月10日入院后新万博manbetx官网登录康复专家为黄老做了吞咽康复评估:嘴唇运动受限,唇缩、唇拢、鼓腮等动作均不能完成;舌运动受限,伸舌、舌上抬、左右摆动均受限;软腭运动左侧欠佳;咀嚼运动欠协调,咀嚼力量较弱;咽反射及呕吐反射未能引出;喉上抬无力;饮水呛咳。在吞咽造影检查后发现:黄老存在吞咽启动迟缓,进食时会出现渗漏和误吸,舌骨上抬不充分,声带关闭不全。

    为了让黄老恢复吞咽功能,康复专家为他制定了一套中西医结合康复方案。中医方面给予中药冰药棒刺激,西医方面进行电动牙刷震动刺激,舌肌抗阻训练,舌肌上下肌群力量训练,唇运动训练,软腭运动训练,声带功能训练,咀嚼功能训练等。

    具体中药冰药棒处方如下:石菖蒲10克,薄荷10克,冰片5克,茯苓10克,法半夏8克,炙甘草6克,枳壳8克,陈皮8克,竹茹8克,诸药打成细粉,制成冰药棒。其中石菖蒲能够化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智;薄荷能清利头目,疏肝行气;冰片能清香宣散,开窍醒神;茯苓、法半夏、炙甘草、枳壳、陈皮、竹茹为温胆汤加减可以化痰和胃,健脾理气。

    除了对吞咽功能进行康复训练,医生为黄老实施辩证膏方内服治疗,以增强黄老体质,促进康复。由于黄老舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦亢,夜寐欠佳,有昼夜颠倒,心情抑郁的情况,医生给予温胆汤及柴胡龙骨牡蛎汤加减辩证膏方内服治疗。

    具体辩证膏方处方如下:茯苓25克,法半夏15克,炙甘草10克,枳壳10克,陈皮12克,竹茹8克,胆南星8克,柴胡25克,生龙骨30克,生牡蛎20克,夜交藤45克,合欢皮30克,怀牛膝35克,郁金15克,三七15克,石楠藤20克,络石藤20克,鸡血藤20克。其中温胆汤加减可以理气化痰,和胃健脾;柴胡龙骨牡蛎汤可以疏肝解郁,镇静安神。

    服药之余实行腹针及循环灸治疗。具体腹针治疗处方:中脘,下脘,气海,关元,双气旁,双气穴,右侧滑肉门,右侧上风湿点,右侧上风湿外点,右侧外陵,右侧下风湿点,右侧下风湿内点,右侧下风湿下点,左侧滑肉门,左侧外陵,右侧大横。具体循环灸治疗处方:第一天:中脘,双侧足三里;第二天:肩髃,曲池;第三天:阳陵泉,三阴交;第四天:风隆,涌泉;第五天:双肾俞,脾俞。腹针及循环灸主要达到调和肝脾,通经通络,引起归元,平衡阴阳。

    经过系统中西医结合康复治疗近一个半月左右,黄老终于能够安全进食。吞咽造影复查显示,康复治疗前黄老存在的吞咽启动迟缓,食物渗漏及误吸,舌骨上抬不充分,声带关闭不全等情况消失。因为脑出血引起严重吞咽障碍,80高龄的老人再次能够正常进食,这是万博manbext官网在线医院中西医康复中心再一次出现的生命奇迹。
 

     (温馨提醒:处方为辩证药方,依不同病人体质进行调整,仅供知识共享,不作为普遍参考。)

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