多学科联合会诊(MTD)显威力,新万博manbetx官网登录成功抢救一例食管贲门撕裂大出血患者

  今年的冬天特别寒冷,在新春佳节即将到来之际,不管是恶劣的天气、千金难求一票的艰难、还是拥挤的火车站都阻挡不了在外务工人员归家的脚步。来自贵州在南宁务工的杨先生,今年47岁,当他还沉浸在即将踏上归家列车的憧憬中,可怕的病魔已悄悄地向他伸出邪恶的双手,企图阻挡杨先生回家的脚步。1月16日,杨先生在南宁火车站候车室等待上车的时候,突然口吐鲜血,立即赶往火车站附近的万博manbetx官网app下载中医药大学附属万博manbext官网在线医院急诊科就诊。经医生耐心地反复与杨先生沟通解释消化道出血的危险性,杨先生同意入住消化内科治疗。

  杨先生入住消化内科后病情继续恶化,大量呕吐鲜血、解血便、血压下降、休克。患者出现昏迷,病情十分危重,但是此时杨先生身边无家属无陪人,经汇报医院医务部、总值班,医院领导立即决定一切以抢救患者为先,立即签字开通绿色通道让杨先生转重症医学科(ICU)抢救,同时积极电话联系患者远在贵州的家属。重症医学科伍民生主任、古立新主任等多名医护人员严阵以待,杨先生一进ICU,在伍民生主任的指挥下开始紧张有序的抢救:紧急气管插管呼吸机支持通气、深静脉置管快速补液纠正休克、药物止血、配同型输血纠正贫血、补充凝血因子……并急请消化内科医生会诊,医生认为患者有行急诊胃镜检查的指证,消化内科的张涛主任、内镜室的李维护士迅速把胃镜推到ICU进行紧急内镜检查。胃镜检查中张主任发现患者食管贲门撕裂约5cm,正呈喷射状出血,马上予镜下止血,张主任沉着冷静地在内镜直视下快速而准确地连续上了5个钛夹,夹闭活动出血点,喷涌而出的鲜血终于止住了,同时经过输血输液止血护胃治疗,杨先生的生命征逐步平稳,此时大家都松了一口气,术后ICU的副护长叶桦、护士钱敏不怕脏不怕累,为患者清理被大量血性呕吐物和血便污染的身体和被褥。

  当大家还在分享刚才抢救成功的经验时,死神似乎不愿愿意离开。术后刚3个小时,护士急促的声音再次响起 “医生、医生,31床的血压下降、心率下降,并且再次呕血和解血便。”伍主任带领着医护人员立即赶到杨先生身边开始抢救,消化内科张主任迅速把胃镜推到杨先生病床旁,再次胃镜检查,发现杨先生食道贲门撕裂的长度过长,无法再次内镜下止血,于是伍主任马上启动多学科联合会诊(MTD),组织了消化内科、胃肠外科、胸心血管外科、介入室、麻醉科、输血科等专家会诊讨论,最后决定向病魔“亮剑”,予患者行急诊“开胸探查手术”,医院领导果断在手术同意书上签字:同意手术,一切为了抢救患者!

    这时终于也电话联系上患者贵州的家属,家属表示对医院的感谢和信任,积极配合医院制定的治疗方案。各部门有条不紊地迅速做好术前准备,手术室的麻醉师、护士、ICU唐晓医师、胸心血管外住院总亲自护送生命体征极其不稳定的杨先生安全转入手术室,历经3个小时紧张手术,胸心血管外科团队给杨先生完美地完成了“食管下段撕裂修补术”,杨先生生命征稳定返回ICU。经过ICU医护人员的术后复苏、严密生命监测、预防感染、护胃等保护各脏器治疗、营养支持等精心治疗,终于将杨先生从死神手中夺了回来。

  术后第一天早上,杨先生清醒了,生命征正常,血色素无继续下降,无呕血无解血便。当天晚上家属赶到医院,对医护人员表示万分的感谢。术后第二天:杨先生生命征正常,血色素开始回升,无呕血无解血便,予停用呼吸机锻炼。术后第三天:杨先生各项检查指标逐步稳定,顺利拔除气管插管。术后第五天:杨先生病情稳定转回普通病房继续治疗……现在杨先生正在逐步康复中。

  虽然病魔企图阻挡杨先生回家的脚步,但是经过万博manbext官网在线医院院领导沉着指挥、八个科室通力协作、数十名医护人员不懈努力、他终于起死回生。他身上输注的47U红细胞、3500ml的血浆,无不记载着我们向死神宣战并取得胜利的标记。再过几天天,杨先生就可以踏上归家的列车了。

救治患者


 
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